La peau etc. / Retour à l'index
Source : www.sciencedirect.com, par Thierry Michaud
analyse globale selon 4 composantes
Le rajeunissement facial repose sur le concept de rajeunissement global, naturel et tridimensionnel du visage, prenant en compte ses 4 composantes anatomiques (os, graisse, muscles et peau). L’analyse séméiologique du vieillissement facial se base sur une segmentation du visage et trois tiers – supérieur, moyen et inférieur – même s’il faut prendre en compte globalement le vieillissement facial. Les objectifs du traitement sont quadruples : la restauration des volumes faciaux, le rajeunissement du regard et celui de la région buccale et péribuccale, tout en respectant la dynamique faciale. Cette dernière considération est essentielle : elle permet à la fois l’identification et la correction des expressions négatives liées au vieillissement et le maintien du langage émotionnel du visage, gage de naturel des résultats obtenus grâce au plan de traitement.
Le vieillissement et les expressions faciales : corrélations anatomo-cliniques et expressions faciales négatives
Les modifications anatomiques liées au vieillissement peuvent être identifiées et analysées sémiologiquement étage par étage. Elles se combinent de manière variable selon les sujets et vont conférer au visage des expressions négatives dépendant de leur association (Fig. 1). Ces combinaisons dépendent en particulier du morphotype facial : schématiquement, un visage longiligne a plutôt tendance à se creuser, un visage bréviligne à se ptoser.
Les quatre éléments qui définissent les expressions négatives sont :
L’analyse sémiologique
La séquence sémiologique d’analyse du vieillissement facial suit une démarche systématique, même si la perception du vieillissement est globale :
– Analyse des volumes du tiers moyen, pierre angulaire du traitement :
– Support osseux,
– Analyse des compartiments graisseux et de leur mobilisation lors de la dynamique faciale,
– Ptôse et modifications des volumes,
– Définition des sillons du tiers moyen : palpébro-malaire, médio-jugal et naso-génien,
– Analyse des rides jugales ;
– Analyse de la zone du regard :
– Examen du cadre osseux orbitaire (élargissement, rétrusion),
– Définition des rides d’expression (glabelle, front, pattes d’oie),
– Examen du sourcil : position, forme et volume,
– Examen des paupières : blépharochalasis ou creux palpébral supérieur, poches, cernes, jonction palpébro-malaire,
– Volumes périorbitaires : sus-orbitaires et temporaux,
– Statut cutané : relâchement ou atrophie, rides superficielles,
– Analyse de la zone du sourire ;
– Les lèvres : architecture labiale (ourlet, philtrum, volumes, commissures, contre-appui ostéodentaire postérieur), rides labiales ;
– Région périorale : plis d’amertume, sillons et rides mentonniers ;
– Analyse dynamique buccale et péri-buccale :
– Analyse de l’ovale du visage,
– Analyse des volumes latéraux des joues.
Ainsi, l’expert est capable de faire le lien entre les modifications anatomiques liées au vieillissement et l’identification des expressions négatives liées au vieillissement.
